Sedasyon öncesi çocuk doktoru onayı neden formalite değil
Gerçek bir vakadan yola çıkarak: sedasyondan önce neleri kontrol ediyoruz, kim izliyor ve ne zaman tedaviye başlamamak doğru karardır.
YazarDr. Fidan HasanzadeÇocuk diş hekimi, sedasyon altında tedavi
Doğru endikasyon ve gözetimle yapılan sedasyonun riski çok düşüktür. Ancak “doğru endikasyon” sözünün arkasında ciddi bir hazırlık vardır. Bu hazırlığın en önemli parçalarından biri, çocuğun çocuk doktorunun görüşüdür.
Gerçek bir vaka
Bir gün bize, yaşı küçük olmasına rağmen geçmişte hayati risk taşıyan ameliyatlar geçirmiş, güçlü ilaçlar kullanan ve genel durumu zayıf bir çocuk başvurdu. Böyle bir durumda asıl soru “dişlerini nasıl tedavi edelim?” değil, “bu çocuk için sedasyon şu anda güvenli mi?” olur. Hemen çocuğun çocuk doktoruyla iletişime geçtik, doktor sedasyona onay vermedi ve biz işleme başlamadık.
Bazen en doğru tedavi kararı tedaviye başlamamaktır.
Sedasyondan önce neleri kontrol ediyoruz
- Çocuğun geçirdiği ve şu anda olan hastalıkları
- Geçirdiği ameliyatları ve narkoz deneyimini
- Kullandığı ilaçları ve alerjilerini
- Mevcut genel durumunu: soğuk algınlığı, öksürük, ateş olup olmadığını
- Burun, boğaz ve solunum yollarının durumunu
Sedasyon sırasında ve sonrasında
Uluslararası pediatri ve çocuk diş hekimliği önerilerine göre sedasyon alan çocuğu bu konuda eğitimli bir uzman izlemeli, solunum ve oksijen düzeyi tedavi boyunca takip edilmelidir. Sedasyonu anestezi uzmanı yapar. Çocuk tamamen uyanana ve durumu dengelenene kadar eve gönderilmez. Aç kalma süresini de anestezi uzmanı kesin olarak söyler; bu kural güvenlik içindir, mutlaka uyun.
Sedasyon öncesi çocuk doktoru onayı formalite bir kâğıt değildir. Bizim için önce diş değil, çocuğun sağlığı ve güvenliği gelir.
Bilimsel kaynaklar
Bu yazıdaki bilgiler aşağıdaki hakemli bilimsel makalelere ve uluslararası klinik önerilere dayanmaktadır.
- Coté, C. J., Wilson, S., American Academy of Pediatrics, & American Academy of Pediatric Dentistry (2019). Guidelines for Monitoring and Management of Pediatric Patients Before, During, and After Sedation for Diagnostic and Therapeutic Procedures. Pediatrics, 143(6), e20191000. [PMID: 31138666] | [DOI: 10.1542/peds.2019-1000]
- Ashley, P. F., Chaudhary, M., & Lourenço-Matharu, L. (2018). Sedation of children undergoing dental treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12, CD003877. [PMID: 30566228] | [DOI: 10.1002/14651858.CD003877.pub5]
